汽车防冻液含有有毒物质切勿乱放误服

2019-06-09 10:12:56 来源: 大港信息港

孩子睡觉咳嗽厉害怎么办
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伴随我国经济水平和人民生活水平的不断提高,汽车已经进入越来越多的家庭,成为人们日常生活的重要组成部分。中秋、国庆长假将至,加上全国范围内高速路对小型车免收过路费,相信不少人已经做好节日驾车出游的准备。那么在你为长途驾车做准备,例如备好汽车防冻液,以备不时之需,你是否选择将备用汽车防冻液灌入了各种饮料瓶中?这可有些风险,万一有人误服,结果会十分惨痛!

日前,我科刚刚收治一名误把饮料瓶中的不明液体当成饮料喝到肚子里的患者,当时的醇香味道被患者认为是误饮了酒精饮料,二小时后出现了头晕、头痛、恶心,继之而来的是意识恍惚和少尿。当患者和家人意识到喝的不明液体绝非是酒的时候,患者已经出现无尿等急性肾功能衰竭的表现,目前还在接受血液透析等治疗。经过毒物检测,被证实是误服了汽车防冻液。

发动机相当于汽车的心脏,冷却系统的工作状态直接影响汽车的正常行驶及发动机的使用寿命。汽车防冻液是发动机循环冷却系统的介质,由于发动机的内燃性能要求和季节变化,不仅要求汽车防冻液具有较低的冰点和较高的沸点,还应具有较好的金属防腐蚀性,以及减少对环境污染的要求,且具备较长的使用寿命等综合性能。汽车防冻液的全称,应当是汽车防冻冷却液。

乙二醇在常温、常压条件下是一种无色微粘的液体,沸点197.4℃,冰点-11.5℃,能与水以任意比例混合,当乙二醇的含量为68%时,汽车防冻液的冰点可降低至- 68℃,能够适应我国绝大多数地区冬季的严寒条件,是当前应用为广泛的汽车防冻冷却液的主要成分。目前市场上所销售的大部分汽车防冻液是以乙二醇为主要原料,再加入适量的盐类来达到防腐防锈的目的。

乙二醇挥发性低,不易经过呼吸道吸收,因此正常驾驶汽车不会发生乙二醇中毒。乙二醇容易经过消化道吸收,误服和口服自杀是当前乙二醇中毒的主要病因。乙二醇在毒理学分级上属于低毒类化合物,有文献报道大鼠经口半数致死剂量为4..79g/kg,小鼠为8..4g/kg,但是成年人一次口服ml就有可能导致中毒死亡,说明人类对乙二醇的毒性比实验动物更为敏感。

早在上世纪30年代,美国的医务工作者就开始对口服乙二醇自杀的病例进行系统的临床研究;而国内相应领域的研究,开始于上世纪70年代。有研究者提出乙二醇急性中毒在临床上可以分为三个阶段。阶段主要为中枢神经系统症状, 在服用后0.小时出现意识朦胧、言语不清、共济失调、嗜睡等。第二阶段以心肺功能障碍为主,表现为呼吸困难、心动过速、血压增高和紫绀, 严重者可有肺水肿和心力衰蝎。第三阶段为不同程度的肾功能衰竭表现。而笔者所在医疗机构既往收治的乙二醇急性中毒病例,主要表现为早期的意识障碍和随之而来的急性肾功能衰竭。

对于乙二醇急性中毒,要争取早期诊断、早期治疗。误服后,应当进行催吐和洗胃,以减少毒物的吸收,有研究者提出,如果发现时间超过4小时,则由于大部分乙二醇已经进入肠道或吸收进入了体内,洗胃的效果欠佳。也有研究者持不同观点,认为即便误服乙二醇达到10小时,也不应当轻易放弃洗胃治疗。

甲吡唑是治疗乙二醇急性中毒的解毒剂之一,由于我国尚未批准进口,尚不具备实际应用的可能,而且甲吡唑价格昂贵,并非一般中毒患者所能承受。乙醇能与乙二醇竞争结合乙醇脱氢酶,阻止乙二醇代谢为毒性更大的代谢产物,其实际应用的难点,在于我国绝大多数医疗机构不具备监测血液中乙醇浓度的技术手段,由于乙醇过量对中枢神经系统也具有毒性作用,限制了其实际的应用。血液透析和碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒,是目前临床上救治乙二醇急性中毒的主要技术手段。血液透析可以有效清除乙二醇及其毒性代谢产物,因此,一旦断定患者误服乙二醇,可以考虑早期开展血液透析,尤其是已经出现代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭的患者,能否坚持血液透析治疗,关系到患者的以后。

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